Η πρόπτωση ορθού είναι μία κατάσταση κατά την οποία το κατώτερο μέρος του παχέος εντέρου (το ορθό) προπίπτει δια μέσω του πρωκτού. Συνήθως, συνυπάρχει σε ένα βαθμό και αδυναμία των σφιγκτήρων του πρωκτού, με αποτέλεσμα την ακράτεια κοπράνων και βλέννης. Παρ’όλο που η πάθηση εμφανίζεται και στα δύο φύλα, είναι κατά πολύ συχνότερη στις γυναίκες.
Διάφοροι παράγοντες συνδράμουν στην δημιουργία της πρόπτωσης. Μπορεί να δημιουργηθεί λόγω μακροχρόνιας τάσης για «πίεση» κατά την αφόδευση. Επίσης μπορεί να είναι ένα καθυστερημένο αποτέλεσμα της πίεσης του πυελικού εδάφους κατά την γέννα. Σπάνια υπάρχουν γενετικοί προδιαθεσικοί παράγοντες. Τις περισσότερες φορές φαίνεται να σχετίζεται με την προχωρημένη ηλικία και μία γενικευμένη «χαλάρωση» των συνδέσμων του πυελικού εδάφους (περισσότερες λεπτομέρειες για το χειρουργικό πυελικό έδαφος μπορείτε να διαβάσετε σε άλλο σημείο της ιστοσελίδας). Συχνά συνυπάρχει με γενικευμένη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους προκαλώντας ακράτεια ούρων και πρόπτωση πυελικών οργάνων.
Μερικά συμπτώματα μοιάζουν, όπως η παρουσία αίματος ή η ψηλαφητή μάζα γύρω από τον πρωκτό. Παρ’όλα αυτά, η παθολογία είναι διαφορετική : οι αιμορροΐδες βρίσκονται στον πρωκτικό δακτύλιο, ενώ η πρόπτωση του ορθού ξεκινάει από υψηλότερο σημείο του ορθοπρωκτικού σωλήνα.
Πολλές φορές η διάγνωση μπορεί να γίνει κλινικά από έναν έμπειρο ιατρό. Θα σας ζητήσει να «πιέσετε» την πύελό σας όπως όταν κάνετε κατά την διάρκεια της αφόδευσης. Σε περιπτώσεις που η πρόπτωση είναι μικρή ή ακόμα και εσωτερική, εξειδικευμένες εξετάσεις όπως η αφοδευσιογραφία (ειδικές ακτινογραφίες κατά την διάρκεια της αφόδευσης με εντερικό σκιαστικό) δείχνουν την παθολογία του ορθοπρωκτικού σωλήνα. Επίσης, η μανομετρία (μέτρηση πιέσεων του ορθοπρωκτικού σωλήνα) μπορεί να εκτιμήσει την δυσλειτουργία των μυών γύρω από το ορθό. Η μανομετρία και η αφοδευσιογραφία είναι εξειδικευμένες εξετάσεις που γίνονται συνήθως μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.
Συντηρητικές επιλογές θεραπείας δυστυχώς δεν υπάρχουν. Η αντιμετώπιση της πρόπτωσης είναι χειρουργική. Η επιλογή του χειρουργείου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως ηλικία, ιατρικό ιστορικό κτλ. Εφόσον συζητήσετε αναλυτικά την πάθηση με τον κ. Πραματευτάκη, οι επιλογές ανάταξης της πρόπτωσης γίνεται είτε κοιλιακά με λαπαροσκόπηση, είτε περινεϊκά, δηλαδή στο περίνεο γύρω από τον πρωκτό.
Η πρόπτωση είναι μία πολυπαραγοντική πάθηση. Οι περισσότεροι ασθενείς, εφόσον επιλεχθεί το σωστό χειρουργείο, είναι απολυτα ευχαριστημένοι με το αποτέλεσμα του χειρουργείου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς και η προεγχειρητική κατάσταση των σφιγκτήρων είναι σημαντικοί παράγοντες για το αποτέλεσμα του χειρουργείου. Επίσης σημαντικό είναι να αποφευχθεί μετεγχειρητικά η δυσκοιλιότητα και η πίεση κατά την αφόδευση.
